石川県医師国民健康保険組合

申請についてのお願い

• 氏名変更する組合員（医師又は従業員）が届出内容欄を記入し、届出ください。
• 氏名変更する被保険者が複数人の場合には、1人につき１枚の届出が必要です。
• ２種組合員（従業員）が氏名変更を申請する場合、医師署名欄に１種・３種組合員（医師）の署名が必要です。
• 書き損じた場合には、訂正箇所に二重線をひき、正しい内容をその上に記入ください。

※世帯等はマイナンバーを用いて確認いたしますが、確認ができない場合には、住民票の提出をお願いする場合もございますのでご留意ください。

氏名変更の流れ

組合員（医師又は従業員）が、氏名住所変更届を記入ください。

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１種・３種組合員（医師）が当組合まで必要書類を添付し、提出ください。

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当組合で書類確認と本人確認措置を実施し、
保険証を１種・３種組合員（医師）宛に簡易書留にて郵送いたします。

申請についてのお願い

• 住所変更する組合員（医師又は従業員）が届出内容欄を記入し、届出ください。
• ２種組合員（従業員）が住所変更を申請する場合、医師署名欄に１種・３種組合員（医師）の署名が必要です。
• 書き損じた場合には、訂正箇所に二重線をひき、正しい内容をその上に記入ください。

※世帯等はマイナンバーを用いて確認いたしますが、確認ができない場合には、住民票の提出をお願いする場合もございますのでご留意ください。

住所変更の流れ

組合員（医師又は従業員）が、氏名住所変更届を記入ください。

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１種・３種組合員（医師）が当組合まで必要書類を添付し、提出ください。

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当組合で書類確認と本人確認措置を実施し、
保険証を１種・３種組合員（医師）宛に簡易書留にて郵送いたします。

申請についてのお願い

• 氏名・住所を変更する組合員（医師又は従業員）が届出内容欄を記入し、届出ください。
• ２種組合員（従業員）が氏名・住所の変更を申請する場合、医師署名欄に１種・３種組合員（医師）の署名が必要です。
• 書き損じた場合には、訂正箇所に二重線をひき、正しい内容をその上に記入ください。

※世帯等はマイナンバーを用いて確認いたしますが、確認ができない場合には、住民票の提出をお願いする場合もございますのでご留意ください。

氏名・住所変更の流れ

組合員（医師又は従業員）が、氏名住所変更届を記入ください。

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１種組合員（医師）が当組合まで必要書類を添付し、提出ください。

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当組合で書類確認と本人確認措置を実施し、
保険証を１種組合員（医師）宛に簡易書留にて郵送いたします。

申請についてのお願い

• 再交付を必要とする組合員（医師又は従業員）が内容記入欄を記入し、届出ください。
• ２種組合員（従業員）が再交付を申請する場合、医師署名欄に１種・３種組合員（医師）の署名が必要です。
• 書き損じた場合には、訂正箇所に二重線をひき、正しい内容をその上に記入ください。

再交付の流れ

組合員（医師又は従業員）が、再交付申請書を記入ください。

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１種・３種組合員（医師）が当組合まで必要書類を添付し、提出ください。

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当組合で書類確認と本人確認措置を実施し、
保険証を１種・３種組合員（医師）宛に簡易書留にて郵送いたします。